ВИТАМИН D

Витамины группы в Д


К витаминам группы д относятся:

  • витамин д2 - эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин;
  • витамин д3 - холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин - 7-дегидрохолестерин;
  • витамин д4 - 22, 23-дигидро-эргокальциферол;
  • витамин д5 - 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол); выделен из масел пшеницы;
  • витамин д6 - 22-дигидроэтилкальциферол (стигма-кальциферол).

Сегодня витамином д называют два витамина - Д2 и Д3 - эргокальциферол и холекальциферол - это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур. Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических соединениях и нерастворимы в воде.

Активность препаратов витамина Д выражается в международных единицах (МЕ): 1 У меня содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина Д. 1 мкг = 40 МЕ

Big image

Единицы измерения

Количество витамина Д измеряется в международных единицах (МЕ).


1 МЕ0,025 мкг холекальциферола

МЕ1 40 мкг холекальциферола

Big image

Источники

растительныеживотныесинтез в организме

люцерна, хвощ, крапива, петрушкаяичный желток, сливочное масло, сыр, рыбий жир, икра, молочные продуктыхолекалъциферол образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света

Витамин д образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организме в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина Д3).

При условии, что организм получает достаточное количество ультрафиолетового излучения, потребность в витамине д компенсируется полностью. Однако количество витамина Д, синтезируемого под действием солнечного света зависит от таких факторов как:

  • длина волны света (наиболее эффективен средний спектр волн, который мы получаем утром и на закате);
  • исходная пигментация кожи и (темнее кожа, тем меньше витамина Д вырабатывается под действием солнечного света);
  • возраст (стареющая кожа теряет свою способность синтезировать витамин д);
  • уровень загрязненности атмосферы (промышленные выбросы и пыль не пропускают спектр ультрафиолетовых лучей, потенцирующих синтез витамина Д, этим объясняется, в частности, высокая распространенность рахита у детей, проживающих в Африке и Азии в промышленных городах).

Дополнительными пищевыми источниками витамина Д являются молочные продукты, рыбий жир, яичный желток. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин Д или содержит лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина Д), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует усвоению витамина Д.

Big image

Действие

Основная функция витамина Д - обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение рахита и остеопороза. Он регулирует минеральный обмен и способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, таким образом, препятствуя остеомаляции (размягчению) костей.

Поступая в организм, витамин д всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, причем обязательно в присутствии желчи. Часть его абсорбируется в средних отделах тонкой кишки, незначительная часть - в подвздошной. После всасывания кальциферол обнаруживается в составе хиломикронов в свободном виде и лишь частично в форме эфира. Биодоступность составляет 60-90%.

Витамин д влияет на общий обмен веществ при метаболизме Са2+ и фосфата (НРО2-4). Прежде всего, он стимулирует всасывание из кишечника кальция, фосфатов и магния. Важным эффектом витамина при этом процессе является повышение проницаемости эпителия кишечника для Ca2+ В и Р.

Витамин д является уникальным - это единственный витамин, действующий и как витамин, и как гормон. Как витамин он поддерживает уровень неорганического Р и Са в плазме крови выше порогового значения и повышает всасывание Са в тонкой кишке.

В качестве гормона действует активный метаболит витамина Д - 1,25-диоксихолекациферол, образующийся в почках. Он оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц: в кишечнике стимулирует выработку белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а в почках и мышцах усиливает реабсорбцию Са++.

Витамин д3 влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов.

Однако роль витамина Д не ограничивается защитой костей, от него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням сердца и раку. В географических областях, где пища бедна витамином д, повышена заболеваемость атеросклерозом, артритами, диабетом, особенно юношеским.

Он предупреждает слабость мускулов, повышает иммунитет (уровень витамина Д в крови служит одним из критериев оценки ожидаемой продолжительной жизни больных СПИДом), необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.

Так, при наружном применении витамина Д3 уменьшается характерная для псориаза чешуйчатость кожи.

Есть данные, что, улучшая усвоение кальция и магния, витамин д помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы, поэтому он включается в комплексную терапию рассеянного склероза.

Витамин д3 участвует в регуляции артериального давления (в частности, при гипертонии у беременных) и сердцебиения.

Витамин д препятствует росту раковых и клеток, что делает его эффективным в профилактике и лечении рака груди, яичников, предстательной железы, головного мозга, а также лейкимии.

Big image

Суточная потребность

Рекомендуемая суточная потребность в витамине Д в зависимости от возраста в России, Великобритании и США (мкг)

Грудные детиДетиМужчиныЖенщины

Возраст0-1/21/21-34-67-1011-1415-1819-5960-74> 7511-1415-1819-5960-74> 75бере-
менныекор-
мящие

Россия1010102,52,52,52,52,52,52,52,52,52,52,52,51010



Грудные детиДетиМужчиныЖенщины

Возраст0-1/21/2-11-34-67-1011-1415-1819-2425-50> 5111-1415-1819-2425-50> 51бере-
менныекор-
мящие

Велико-
британия8,5 (от 6 мес.)
7 (от 7 мес.)77777101010771010101010

США7,51010101010101055101010551010

Повышена потребность в витамине д выше у людей, испытывающих недостаток ультрафиолетового облучения:

  • проживающих в высоких широтах,
  • жителей регионов с повышенной загрязненностью атмосферы,
  • работающих в ночную смену или просто ведущих ночной образ жизни,
  • лежачим больных, не бывающим на открытом воздухе.

У людей с темной кожей (негроидная раса, загорелые люди) синтез витамина Д в коже снижается. То же можно сказать о пожилых людях (у них способность преобразовывать провитамины в витамин д снижается вдвое) и тех, кто придерживается вегетарианской диеты или употребляет в пищу недостаточное количество жиров.

Отрицательно влияют на усвоение витамина D и расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.

У беременных и кормящих женщин потребность в витамине д повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.

Big image

Симптомы гиповитаминоза

Основным признаком недостаточности витамина Д является рахит и размягчение костей (остеомаляция).

Более легкие формы дефицита витамина Д проявляются такими симптомами как:

  • потеря аппетита, снижение веса,
  • ощущение жжения во рту и в горле,
  • бессонница,
  • ухудшение зрения.

Показания

Показаниями к приему витамина Д являются:

  • гипо - и авитаминоз д (рахит)
  • переломы костей
  • остеопороз, сенильный и на фоне приема кортикостероидов
  • гипокальциемия, гипофосфатемия
  • остеомиелит (воспаление костного мозга)
  • остеомаляция
  • замедленное образование костной мозоли
  • остеодистрофия почечного генеза
  • гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией
  • красная волчанка с преимущественным поражением кожи
  • хронический гастрит с ахлоргидрией
  • хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит)
  • энтероколит, протекающий с остеопорозом
  • хронический панкреатит с секреторной недостаточностью
  • туберкулез

Также целесообразно применение при:

  • артритах,
  • геморрагическом диатезе,
  • поллинозах,
  • псориазе,
  • тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез,
  • в пери - и постменопаузе,
  • для повышения иммунных свойств организма.

Big image

Дозировки

Витамин д2 (эргокальциферол) назначают беременным женщинам для предупреждения рахита у детей на 30-32-й неделях беременности дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400000-600000 меня; кормящим матерям - по 500 ме ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка.

В целях профилактики рахита детям начинают давать эргокальциферол с трехнедельного возраста, общая доза на курс - 300000 меня.

Для лечения рахита назначают 2000-5000 меня ежедневно в течение 30-45 дней.

При лечении большими дозами препаратов витамина Д рекомендуется одновременно назначать витамин А, а также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

В целях профилактики обычно назначают витамин д3 (холекальциферол) обычно в дозе 300-500 мной в сутки.

Big image

Безопасность

Витамин д является жирорастворимым и, следовательно, накапливается в организме, поэтому при его передозировке могут возникнуть серьезные проблемы.

Поскольку витамин д повышает содержание кальция в крови, его избыточное потребление может привести к избыточной концентрации кальция. При этом кальций может проникать в стенки сосудов и провоцировать образование атеросклеротических бляшек. Этот процесс может ускоряться при дефиците в организме магния.

Препараты витамина Д противопоказаны при таких заболеваниях как:

  • гиперкальциемия,
  • туберкулез легких (активные формы),
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • острые и хронические заболевания печени и почек,
  • органические поражения сердца.

Не рекомендуется принимать витамин д без кальция.